【佳学基因检测】肾移植后使用他克莫司的肾脏毒性
他克莫司使用前为什么一定要做基因检测。慢病用药指导基因检测研究描述了肾移植后他克莫司 (Tac) 肾毒性的临床特征。 他克莫司 (Tac) 最初以 0.075 至 0.1 mg/kg/天 IV 连续输注给药,然后以 0.15 mg/kg 每天两次口服给药。根据血清肌酐升高、超声正常和活检无排斥反应选择患者,导致他克莫司 (Tac) 剂量减少和肌酐下降。在 128 例肾移植活检中发现了 22 例 (17%) 肾毒性病例。相比之下,日本 FK506 研究组报告的发病率为 20.5%。1 肾毒性发生在术后 1 至 156 周。在肾毒性发作期间,平均基线肌酐为 2.4 ± 1.9 mg/dL(范围 1.0 至 9.9)并上升 40.6% ± 14.2%(范围 11 至 66)。毒性发作期间的平均峰值血浆 (n = 10) 和全血 (n = 12) Tac 水平分别为 2.7 ± 0.8 ng/mL(范围 1.1 至 3.5)和 31.6 ± 10.6 ng/mL(范围 14.5 至 50.5) )。 22 名患者中有 18 名 (82%) 患者的药物水平被认为超出了治疗范围。最高 Tae 水平比 20 例肌酐升高早 1.6 ± 1.8 天。 Tac 剂量平均减少 41% ± 21%(范围 11 至 89)导致血清肌酐在 1 至 14 天内下降 86% ± 18%(范围 45 至 100)。 22 例 (41%) 病例中有 9 例记录血清钾高于 5.0 mEq/L。 11 名非糖尿病患者中有 4 名(36%)记录了超过 3 次血糖升高超过 140 mg/dL。 2 例 (9%) 患者出现手部震颤,7 例 (32%) 患者的舒张压升高至高于 90 mm Hg。
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