【佳学基因检测】采用X光透视与肺癌基因检测进行肺癌早筛的有效性分析

《肺癌的早期筛查及基因检测技术发展史》指出，在20世纪70年代，便 开始了几项随机对照试验研究，使用普通胸部X光透视CXR及痰细胞学检测早期肺癌。在《肺癌的早期透视筛查临床试验中》，患者被随机分为强化筛查组（每4个月做一次痰细胞学检查和胸部X光透视，而对照组（每年检查一次）。每4个月检查一次和每年筛查一次的死亡率没有差异，即使经过长期随访（中位数20.5年），这一统计学结果仍然如此。

尽管在强化筛查组中发现了更多可切除的肿瘤，但两组之间无法切除的肿瘤数量相等。如果筛查是有益的，在对照组中，无法切除的肿瘤数量并没有比高强度筛查组高，这不符合人们的预期。仅通过痰细胞学检查发现的肺癌中有80%以上可以切除，但仅占诊断的20%。在另外两个肺癌早期筛查研究机构中所从事的研究中，每个研究包括大约10000名患者，比较了普通胸透加或不加痰细胞学检查。在双重筛查的患者队列中，约20%的肺癌仅通过细胞学可以检测，几乎完全是早期鳞状细胞癌。然而，增加细胞学筛查，并没有改变受试者的死亡率。

在另一项检查不同筛查方式的影响的研究中，前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌的早期筛查临床试验（PLCO）将15万名患者随机分为年度胸透CXR或常规护理（即无筛查干预）。与其他肺癌风险的早期检测机构的临床试验相比，只有约50%的人是正处于吸烟状诚或者是曾经是吸烟者。与之前的研究一致，使用胸部透视检查（CXR）在死亡率方面没有改变。然而，也有一些积极的方面需要反思；在筛查期内发生的肺癌中，60%是通过胸透筛查CXR检测到的（而不是“间隔期”癌症），其中一半是I期疾病。

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