【佳学基因检测】肺动脉导管插入术与基因检测结果

 

肺动脉导管插入术基因检测导读

 

肺动脉导管插入术是一种诊断程序，其中血管内导管通过中心静脉插入，例如股静脉、颈静脉、肘前静脉或臂静脉，以连接到心脏的右侧并向肺动脉前进。肺动脉导管插入术仍然是评估肺动脉高压、心源性休克或不明原因呼吸困难患者的绝佳工具。它可用于评估右侧心腔充盈压力、评估心输出量、评估心内分流、评估心脏瓣膜或评估血管阻力。佳学基因解码基因检测介绍了肺动脉导管插入术的适应症和技术，并强调了跨专业团队在护理接受此手术的患者中的作用。

目标：

• 确定与肺动脉导管插入术相关的解剖结构。

• 总结肺动脉导管插入术的适应证。

• 回顾与肺动脉导管插入术相关的并发症。

• 解释跨专业团队战略，以改善护理协调和沟通，以促进肺动脉导管的安全使用，以最大限度地减少并发症并改善患者预后。

肺动脉导管插入术基因检测介绍

 

肺动脉导管插入术 (PAC) 是通过中央静脉（股静脉、颈静脉、肘前静脉或肱静脉）插入血管内导管以连接到心脏右侧并向肺动脉前进的过程。该诊断程序可用于评估右侧心腔充盈压力、心输出量估计、心内分流评估、瓣膜检查和血管阻力。尽管肺动脉导管插入术用于评估和管理危重患者的情况有所减少，但它仍然是评估肺动脉高压、心源性休克和不明原因呼吸困难患者的绝佳工具。

肺动脉导管插入术基因检测解剖学和生理学

 

从主要中央静脉之一（锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉）插入导管，穿过上腔静脉或下腔静脉并到达右心房。从右心房通过三尖瓣，导管到达右心室。从这里导管被推进到右心室流出道，然后在穿过肺动脉瓣后到达肺动脉。导管的尖端伸入主肺动脉，球囊可以在此处充气和放气以测量压力。气球可以在这里充气以获得肺毛细血管楔形（或闭塞）压力，从而间接评估左侧充盈压力。

在放置导管期间，由于导管中的换能器，可以在监视器中看到压力波形。右心解剖结构的每个部分都有一个独特的模式，可以帮助或帮助确定导管尖端在哪里。

肺动脉导管插入术适应症

 

放置肺动脉导管的最常见适应症如下 ：

• 肺动脉高压的评估或诊断

• 根据混合静脉血氧饱和度 (SvO2) 测量来区分休克的病因，例如感染性休克或心源性休克

• 严重休克中容量状态的评估

• 心包疾病的评估，如心脏压塞或缩​​窄性心包炎

• 计划手术修复时评估右侧瓣膜病、先天性心脏病、心脏分流

肺动脉导管插入术禁忌症

 

放置右心导管的禁忌症是：

• 通过活动性感染部位插入导管

• 存在右侧心室辅助装置

• 缺乏同意

相对禁忌症是存在左束支传导阻滞。如果是这种情况，由于导管插入过程中存在右束支传导阻滞的风险，应在手术时放置外部或经静脉起搏器以防止完全性心脏传导阻滞。

肺动脉导管插入术设备

 

Swan-Ganz 导管或右心导管是带有热稀释传感器的四腔导管，该传感器连接到体外的压力传感器，使用该传感器可以确定中心静脉压力、右心房压力、右心室压力和肺动脉压。

导管尺寸范围从 60 到 110 厘米长度和 4F 到 8F 口径

4 腔中的每一个都放置在穿过导管长度的特定距离处，并且它们中的每一个都具有特定的功能，如解释：

• 蓝色腔或 CVP 端口代表右心房腔。Ii 距离导管尖端 30 cm，位于右心房内。它是近端端口，可用于输液。该端口可以评估中心静脉压 (CVP) 和右心房压。

• 白色或透明的管腔终止于前管腔附近，距导管尖端 31 厘米，位于右心房。该端口用于输液。

• 黄色管腔或 PA 远端是肺动脉管腔是导管尖端的远端端口。该端口用于测量肺动脉压力。也可以从该端口抽取混合静脉。

• 热敏电阻是一个红/白连接器，由一根温度敏感导线组成，该导线在导管尖端近端 4 厘米处终止。导线的末端部分称为热敏电阻珠，当导管尖端定位正确时，它位于主肺动脉中。热敏电阻端口与心输出量 (CO) 监视器的连接允许使用热稀释法测定 CO。

• 红色端口是气球端口。引入空气以使气球膨胀，并在需要放气时将其排出。

• 肺动脉导管有一个可以充气的球囊，可帮助临床医生将导管尖端放置在肺动脉中。 

• 在导管内，有帮助测量导管长度的黑线。一条细线是 10 厘米，一条粗黑线表示 50 厘米。

肺动脉导管插入术准备

 

肺动脉导管的准备对于每个侵入性手术的放置都是相似的。

手术前需要口头同意。在开始程序之前，需要对程序、风险和收益进行详细说明。

在开始手术之前需要选择导管插入部位。在选择插入部位时需要特别考虑皮肤或部位感染、先前的静脉血栓形成或解剖异常，以防止并发症。有必要根据插入部位选择合适的导管。

在手术过程中需要使用无菌屏障和技术。有必要对患者的插入和覆盖部位进行适当的清洁。此外，执行该程序的人需要佩戴防护设备和无菌屏障，如无菌手套、口罩和手术衣。

肺动脉导管插入术可以在透视（最常见）下或在床边使用超声和超声心动图进行导管放置。

肺动脉导管插入术并发症

 

与导管放置相关的并发症类似于中心导管放置的放置。可能会发生插入部位的感染。 

当导管置于锁骨下静脉时，气胸或血胸可能是插入后的并发症。

由输液口夹带空气引起的空气栓塞。

与导管插入相关的并发症包括因刺激或导管与心壁接触而发生房性或室性心律失常。

可能发生瓣膜破裂或心壁穿孔，但很少见。

由于导管在右腔中成环，可能会发生导管错位。这可以通过在透视下放置导管并注意监视器中的波形来防止。

血管破裂可能发生在球囊膨胀进入肺动脉的那一刻。肺动脉穿孔、假性动脉瘤形成和破裂可发生，死亡率为 30% 至 70% 。

当球囊长时间充气或迁移到导管至远端分支时，可发生肺梗塞。

血栓栓塞也可能继发于作为血栓病灶的导管的炎症或感染。

肺动脉导管插入术临床意义

 

如前所述，放置肺动脉导管插入术有助于诊断多种疾病 。

肺动脉导管插入术可以通过获得 SvO2 来帮助确定休克的原因，如心源性与其他原因如感染性休克或分布性休克

肺动脉导管插入术用于确定肺动脉高压的原因，以便在对不同肺动脉高压组进行分类后进行适当的治疗。

肺动脉导管插入术可以帮助确定心内压和瓣膜异常。

肺动脉导管插入术还有助于确定心内分流并确定手术前的血流动力学状态。

肺动脉导管插入术是诊断和管理不同病症的重要程序，尽管该程序未得到充分利用，但仍然有用。

肺动脉导管插入术可用于估计肺毛细血管楔压，以间接评估左侧充盈压。

如何使用肺动脉导管插入术以获得更好的临床效果？

 

由于各种原因，ICU患者曾经经常进行肺动脉导管插入术。虽然对某些患者来说是一种很好的技术，但肺动脉导管插入术现在正被超声心动图所取代，其发病率低于肺导管。肺动脉导管插入术需要 ICU 护士作为跨专业团队的一部分进行插入和监测。该技术还与并发症有关。回声可以在床边完成，无需 X 射线或透视。

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