【佳学基因检测】腹绞痛基因检测

腹绞痛基因检测导读：

腹绞痛是肠系膜血管闭塞性疾病，当流向结肠的血流量不能满足内脏需求时发生的餐后疼痛。这类似于外周血管疾病中的间歇性跛行或冠状动脉疾病中的心绞痛。佳学基因回顾了腹型心绞痛的评估和治疗，以及跨专业团队在识别和治疗这种疾病中的作用。

目标：

• 描述可能导致考虑腹型心绞痛的患者病史线索。

• 查看诊断腹型心绞痛的金标准测试。

• 解释跨专业团队在降低与腹型心绞痛相关的高发病率和死亡率方面的作用。

• 描述跨专业团队之间的仔细患者监测和良好沟通将如何改善腹型心绞痛患者的患者预后。

腹绞痛基因检测介绍

腹绞痛是发生在肠系膜血管闭塞性疾病中的餐后疼痛，当流向结肠的血流量不能增加到足以满足内脏需求时。这类似于外周血管疾病中的间歇性跛行或冠状动脉疾病中的心绞痛。  

腹绞痛基因检测病因学

肠道缺血是由胃肠道供氧和耗氧量不平衡引起的。血流量减少是由于肠系膜血管尺寸减小所致。动脉粥样硬化疾病是腹型心绞痛最常见的原因。它经常涉及肠系膜血管的开口。在大多数人中，肠系膜上动脉的闭塞是导致腹部症状的原因。肠系膜上动脉粥样硬化的危险因素包括吸烟和高脂血症。 

腹绞痛基因检测大数据分析

腹绞痛很少见，死亡率很高。多见于女性和老年人。诊断的问题是症状通常是模糊的，并且从未进行过任何检查。受影响者的平均年龄略高于 60 岁，尽管在年轻人中已有报道。女性比男性多出大约 3 比 1。由于病例很少，因此没有大型系列来确定哪个人群的风险最高。在美国以外，报告的腹型心绞痛病例很少。

腹绞痛基因检测病理生理学

由于肠系膜血管变窄，腹绞痛会减少血流量。腹型心绞痛最常见的原因是肠系膜血管口的动脉粥样硬化性血管疾病。肠系膜上动脉闭塞通常见于有症状的闭塞性肠系膜缺血患者。进食后不久，腹型心绞痛患者无法增加肠系膜血管的流量，并出现疼痛。

腹绞痛基因检测的发病历程及身体变化

腹型心绞痛的典型临床表现是与体格检查不成比例的剧烈疼痛。患者通常抱怨饭后开始出现严重的腹痛。在大多数情况下，疼痛会在几个小时后逐渐消退。由于疼痛如此严重，大多数人都会产生对进食的恐惧，从而减轻体重。应始终询问吸烟、跛行和高脂血症的病史。体检时，明显的体重减轻是显而易见的。腹部常柔软，无腹膜征。部分患者可听到腹部杂音。人们还可能会发现腿部脉搏减弱的周围血管疾病的特征。直肠指检通常是愈创木脂阴性。

腹绞痛基因检测临床检验

实验室检查对诊断没有帮助。但是，必须始终排除结肠和胃的恶性肿瘤。超声对诊断肠系膜缺血不敏感。金标准是血管造影。没有任何实验室测试可以诊断。肠系膜血管造影是标准的诊断研究。CT 血管造影已成为首选检查，并且与血管造影一样敏感。由于这些患者患有动脉粥样硬化疾病，因此应该对患者进行心脏和外周血管疾病的检查。如果他们是重度吸烟者，如果患者正在接受手术治疗，则应进行动脉血气和肺功能检查。

腹绞痛基因检测治疗/管理

没有医疗。肠系膜血运重建治疗腹型心绞痛。腹部心绞痛的手术包括切除阻塞性病变。通常涉及腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，并且必须使用血管成形术和支架置入技术对至少两条血管进行血运重建。如果血管成形术后存在残余狭窄，则将支架放置在血管的狭窄区域上。血管内肠系膜血运重建手术的并发症是腹股沟血肿、急性肢体缺血、肠系膜动脉夹层、肠系膜动脉破裂和动脉粥样硬化斑块的栓塞。如果不能选择血管内治疗，可以进行两种类型的动脉切开术：横向和纵向。其他手术选择包括顺行或逆行旁路。关于管道选择的争论仍在继续。虽然使用了假体移植物，但一些专家建议使用反向大隐静脉。对于从未做过肠系膜上旁路手术的外科医生来说，血管通常小于 2 至 3 毫米，并且很容易通过大咬伤血管而变窄。由于技术问题，手术后的失败并不少见，外科医生在进行吻合时应该佩戴微环。血管通常小于 2 至 3 毫米，并且很容易通过大咬伤血管而变窄。由于技术问题，手术后的失败并不少见，外科医生在进行吻合时应该佩戴微环。血管通常小于 2 至 3 毫米，并且很容易通过大咬伤血管而变窄。由于技术问题，手术后的失败并不少见，外科医生在进行吻合时应该佩戴微环。  

在手术过程中，患者需要密切监测心脏。一些外科医生甚至使用桌面多普勒检查修复的通畅性。

医疗保健

患者应戒烟。没有有效的药物治疗。此外，患者应接受高脂血症治疗。转诊给心脏病专家和血管外科医生是谨慎的做法。

尽管许多患者体重明显减轻，但全胃肠外营养的作用也是一个备受争议的话题。一些外科医生在选定的患者术前使用它，但它是否真的有益或降低发病率仍然未知。手术完成后，饮食没有限制。

腹绞痛基因检测鉴别诊断

• 慢性胰腺炎 

• 腹腔内恶性肿瘤 

• 慢性胆囊炎 

• 消化性溃疡病

腹绞痛基因检测并发症

并发症包括体重减轻、肠缺血、出血、感染、肠梗塞、肠梗阻延长和移植物感染。

腹绞痛基因检测其他问题

复查超声用于随访。定期测量血流速度以确保不会发生再狭窄。据报道，即使进行治疗，发病率也高达 30%。手术或血管内手术最常见的并发症包括血肿、假性动脉瘤和血栓形成，然后是肠梗塞。告诉患者戒烟至关重要。

出院后，应告知患者多吃几顿小餐，而不是一顿大餐。这种做法需要较少的肠系膜血管血流。如果手术不成功，症状会立即出现。许多手术失败的患者最终会进行大肠切除术并最终导致肠道变短。

预后

手术治疗是治疗这种疾病的标准。 

• 死亡率仍然在60%到95%的范围内。

• 再闭塞在男性中比女性更普遍

• 86% 至 96% 的患者在 5 至 10 年时仍无症状，移植物通畅率相似。

• 血管内治疗后，85% 的患者症状缓解。 

• 据报道，最常见的并发症是进入部位血肿/假性动脉瘤/血栓形成，其次是肠梗塞（4.6%）。

• 对于慢性肠系膜缺血患者，血管内 SMA 治疗被认为是合适且安全的。 

提高腹绞痛基因检测后的治疗效果

腹型心绞痛的表现可能是非特异性的，但如果延迟诊断，该疾病的发病率和死亡率都会很高。因此，该疾病最好由一个跨专业团队管理，该团队包括一名普通外科医生、血管外科医生、胃肠病学家、急诊科医师、放射科医师以及手术和 ICU 护士。即使在治疗后，也需要对患者进行监测以确保没有复发。移植物血栓形成和闭塞可能导致肠缺血并需要紧急手术。

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